安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书1

单位参保登记

尊敬的办事人，您办理新成立用人单位基本医疗保险参保登记业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件复印件;

2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》（加盖单位公章）。

注：（1）单位首次新参保需提供单位开户银行账户信息；

（2）法定代表人及经办人身份证原件或复印件（开通网厅使用备查）。

二、办理流程

单位经办人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书2

职工参保登记

尊敬的办事人，您办理职工基本医疗保险参保登记业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.在职职工：

（1）《职工基本医疗保险参保登记表》（加盖单位公章）；

（2）参保人员有效身份证件复印件;

注：有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等。

2.灵活就业人员：

（1）《职工基本医疗保险参保登记表》；

（2）参保人员有效身份证件复印件。

3.办理在职转退休：

（1）《职工基本医疗保险参保登记表》（加盖单位公章）；

（2）《国家机关单位工作人员退休（退职）审核表》或《参加基本养老保险人员审批退休前基本信息审核表》复印件或退休批复相关文件复印件。

注:（1）港澳台居民需提供港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明；

（2）外国人需提供外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证；

（3）出国境定居的，需提供护照或永久居留证。

二、办理流程

单位经办人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书3

城乡居民参保登记

尊敬的办事人，您办理城乡居民医疗保险参保登记业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.身份证件原件或复印件；

2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》。

二、办理流程

单位经办人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书4

单位参保信息变更登记

尊敬的办事人，您办理单位参保信息变更登记业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》（加盖单位公章）。

注：（1）参保单位（多证合一）的名称、法定代表人、机构类型、统一社会信用代码（组织机构代码）等信息发生变更的，应相应提供：

①《统一社会信用代码证书》原件或及复印件；

②法定代表人身份证原件或及复印件;

③上级单位批复文件原件或复印件。

（2）填写《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》时，只填发生变更的事项，没有发生变更的事项可不填写。

二、办理流程

单位经办人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书5

职工参保信息变更登记

尊敬的办事人，您办理职工参保信息变更登记业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件;

2.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》（关键信息变更加盖单位公章，没有发生变更的事项可不填写）。

注：（1）姓名及身份证号码变更的，应提供公安机关出具的证明及本人身份证复印件；

（2）参保人变更银行账户信息的，应提供本人所要变更银行卡复印件；

（3）参保人员职级改变的，应提供组织任命文件复印件或单位说明（加盖单位公章），副高级职称及以上人员职称改变的，还应提供专业技术职称证和聘任文件的复印件；

（4）委托他人办理的应提供委托人的社会保障卡或身份证复印件、被委托人社会保障卡（身份证）或其他有效身份证件复印件；

（5）由单位经办人办理的，无需提供变更人身份证。

二、办理流程

单位经办人员或个人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书6

城乡居民参保信息变更登记

尊敬的办事人，您办理城乡居民参保信息变更登记业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》（只填发生变更的事项，没有发生变更的事项可不填写）。

注：（1）姓名及身份证号码变更的，应提供公安机关出具的证明及本人身份证复印件；

（2）参保人变更银行账户信息的，应提供本人社会保障卡（银行卡）复印件；

（3）特殊身份人员身份发生变化的还需提供相应证明材料。

二、办理流程

办事人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书7

参保单位参保信息查询

尊敬的办事人，您办理参保单位参保信息查询业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

单位有效证明文件。

注：（1）单位有效证明文件包括统一社会信用代码证书或介绍信；

（2）公、检、法、司或纪检监察部门需查询涉案单位参保缴费信息时，需提供调取信息的公函和调取人的工作证复印件。

二、办理流程

单位经办人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书8

参保人员参保信息查询

尊敬的办事人，您办理参保人员参保信息查询业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件。

注：公、检、法、司或纪检监察部门需查询涉案个人参保缴费信息时，需提供调取信息的公函和调取人的工作证复印件。

二、办理流程

办事人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书9

参保人员个人账户一次性支取

尊敬的办事人，您办理参保人员个人账户一次性支取业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》。

注：（1）因死亡支取的，还需提供继承人身份证复印件、银行卡账户信息复印件及个人承诺书；

（2）主动放弃参加职工基本医疗保险或参加医疗保险险种发生变更的，还需提供主动放弃职工基本医疗保险的情况说明。

二、办理流程

参保个人或单位经办人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理业务申请→转后台办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，15个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书10

出具《参保凭证》

尊敬的办事人，您办理出具《参保凭证》（即医疗保险关系转出）业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件。

注：国家医保信息平台上线后，疆内医保关系转移不需再办理医疗保险关系转移手续，只需在转入地医保经办机构办理个人账户归集业务。

二、办理流程

参保个人或单位经办人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

注：您也可通过国家医保服务平台进入地方网厅入口（https://fuwu.nhsa.gov.cn）或新疆医保个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）或新疆医保服务平台APP，自助申请出具《参保凭证》。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，即时办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书11

转移接续手续办理

尊敬的办事人，您办理转移接续手续（即医疗保险关系转入）业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件。

注：国家医保信息平台上线后，疆内医保关系转移不需再办理医疗保险关系转移手续，只需在转入地医保经办机构办理个人账户归集业务。

二、办理流程

参保个人或单位经办人员携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理转移申请→转后台办结及反馈

注：您也可通过国家医保服务平台进入地方网厅入口（https://fuwu.nhsa.gov.cn）或新疆医保个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）或新疆医保服务平台APP，自助申请医疗保险关系转移业务。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，在15个工作日内办理完毕。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书12

异地安置退休人员备案

尊敬的办事人，您办理异地安置退休人员备案业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书）。

注：异地备案采取个人承诺方式成功备案的，只在备案地享受医保费用直接结算，补齐相关证明材料后，方可在备案地和参保地享受医保费用直接结算。

二、办理流程

参保个人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

注：您也可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP、新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）办理备案。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，柜台办理可即时办结，网上办理的可48小时内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书13

长期居住人员备案

尊敬的办事人，如您办理长期居住人员备案业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。

注：异地备案采取个人承诺方式成功备案的，只在备案地享受医保费用直接结算，补齐相关证明材料后，方可在备案地和参保地享受医保费用直接结算。

二、办理流程

参保个人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

注：您也可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP、新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）办理备案。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，柜台办理可即时办结，网上办理的可48小时内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书14

常驻异地工作人员备案

尊敬的办事人，您办理常驻异地工作人员备案业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一）。

注：异地备案采取个人承诺方式成功备案的，只在备案地享受医保费用直接结算，补齐相关证明材料后，方可在备案地和参保地享受医保费用直接结算。

二、办理流程

参保个人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

注：您也可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP、新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）办理备案。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，柜台办理可即时办结，网上办理的可48小时内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书15

异地转诊人员备案

尊敬的办事人，您办理异地转诊人员备案时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件;

2.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

注：（1）因出差、探亲、旅游等期间突发急、危、重症的需出具就医医院的急症诊断证明书原件或复印件；

（2）已办理过《组织器官移植、恶性肿瘤、血液病转外就医直通车专用证》的人员,可凭《组织器官移植、恶性肿瘤、血液病转外就医直通车专用证》复印件办理转诊备案。

二、办理流程

参保个人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员办结及反馈

注：您也可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP、新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）办理备案。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，柜台办理可即时办结，网上办理的可48小时内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书16

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

尊敬的办事人，您办理基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.住院病历复印件（加盖复印专用章）或门诊检查资料原件；

3.《安信2官网登录地区职工、城乡居民基本医疗保险门诊慢性病治

疗审批表》（一式两份）。

二、办理流程

申请人携带办理材料到安信2官网登录地区具有慢特病评审资格的定点医疗机构医保办提出申请→定点医疗机构对所提交资料进行审核（审核不通过的，一次性告知原因）→定点医疗机构组织评审、公示并系统注册→医保经办机构登记备案→办结及反馈

注：（1）定点医疗机构协助办理流程：参保患者在院治疗期间，经检查确认符合安信2官网登录地区门诊特殊慢性病病种标准的，主治医生负责与患者沟通，出院后协助负责整理收集慢病申报资料，具有评审资格的定点医疗机构可直接通过专项评审；

（2）易肇事肇祸精神障碍患者申报办理流程：各县市医疗保障局根据县卫健委、疾控中心出具确认函和名单、地区精神卫生中心以及康宁医院出具的精神科诊断证明等，作为纳入精神病门诊慢性病的依据，予以开通门诊慢病待遇，直接享受相关待遇。

三、办理时限

材料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书17

门诊费用报销

尊敬的办事人，您办理门诊费用报销业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.门诊发票原件；

3.门诊费用明细清单；

4.急诊诊断证明.

注：（1）普通门诊费用报销需提供第1、2、3项材料；

（2）门诊慢特病费用报销需提供第1、2、3项材料；

（3）急诊费用报销提供第1、2、3、4项材料；

（4）参保群众死亡的还需提供继承人身份证复印件、银行卡账户信息复印件及个人承诺书。

二、办理流程

参保人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理业务申请→转后台办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书18

住院费用报销

尊敬的办事人，您办理住院费用报销业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.住院发票；

3.住院医疗费用清单；

4.出院证或疾病诊断证明书。

注：（1）因外伤住院报销医疗费用还需提供住院病例首页（入院记录）复印件、《基本医疗保险外伤病人受伤原因承诺书》；

（2）因意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应先填写个人承诺；

（3）急诊入院的提供急诊诊断证明。

二、办理流程

参保人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理业务申请→转后台办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书19

产前检查费支付

尊敬的办事人，您办理产前检查费支付业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.医院结算发票；

3.医院诊断证明。

二、办理流程

参保人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理业务申请→转后台办结及反馈

注：（1）生育住院前，您需到参保地医保经办机构综合柜台或通过新疆医保服务平台APP、新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）办理生育登记备案，在生育医疗费结算完成后再申请此项业务。产前检查费用和生育津贴合并申请；

（2）跨省异地生育的，可登录新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）线上申请办理。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书20

生育医疗费支付

尊敬的办事人，您办理生育医疗费支付业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.医院结算发票；

3.医院诊断证明；

4.费用清单。

二、办理流程

参保人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理业务申请→转后台办结及反馈

注：（1）生育住院前，您需到参保地医保经办机构综合柜台或通过新疆医保服务平台APP、新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）办理生育登记备案；

（2）跨省异地生育的，可登录新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）线上申请办理。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书21

计划生育医疗费支付

尊敬的办事人，您办理计划生育医疗费支付业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.医院结算发票；

3.医院诊断证明；

4.费用清单。

二、办理流程

参保人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理业务申请→转后台办结及反馈

注：（1）生育住院前，您需到参保地医保经办机构综合柜台或通过新疆医保服务平台APP、新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）办理生育登记备案；

（2）跨省异地生育的，可登录新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）线上申请办理。

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书22

生育津贴支付

尊敬的办事人，您办理生育津贴支付业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.医院结算发票和诊断证明。

二、办理流程

参保人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理业务申请→转后台办结及反馈

注：（1）生育住院前，您需到参保地医保经办机构综合柜台或通过新疆医保服务平台APP、新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）办理生育登记备案，在生育医疗费结算完成后再申请此项业务。产前检查费用和生育津贴合并申请；

（2）跨省异地生育的，可登录新疆医保服务个人网厅（https://fuwu.xjylbz.cn）线上申请办理

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书23

符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴

尊敬的办事人，您办理符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

救助对象以“新疆医疗保障信息平台”人员身份标识为唯一数据来源。

二、办理流程

在“新疆医疗保障信息平台”系统已标注为符合资助条件的救助对象，缴纳个人部分后，由地区医保经办机构按医疗救助身份代缴资助资金。

三、办理时限

即缴即补

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书24

医疗救助对象手工（零星）报销

尊敬的办事人，您办理医疗救助对象手工（零星）报销业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

对医疗救助对象或符合依申请救助的参保人经基本医疗保险、补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助，未联网直接结算的，可申请办理手工（零星）报销，提供以下材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡复印件；

2.基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方或定点药店购药发票；

3.依申请救助的参保人还需提供《城乡困难群众事后医疗救助申请审批表》。

二、办理流程

1、医疗救助对象未在院端享受医疗救助直接结算的办理流程：参保人或委托人携带资料到医保经办机构综合柜台申请办理→综合柜员审核材料是否齐全完整有效、符合办理条件（审核不通过的，一次性告知原因）→综合柜员受理业务申请→转后台办结及反馈

2、依申请救助办理流程：参保人或委托人向村（社区）提出救助申请→村（社区）协助填写《城乡困难群众事后医疗救助申请审批表》并公示→县乡民政、乡村振兴部门进行认定→医保经办机构办理及反馈

二、办理时限：

自医保经办机构受理后30个工作日内办结

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书25

医疗机构申请定点协议管理

尊敬的办事人，您办理医疗机构申请定点协议管理业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医疗保障定点医疗机构申请表；

2.医疗机构执业许可证或诊所执业备案证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；

3.根据医疗机构性质，提供以下证件之一：

有效期内《营业执照》（统一组织机构代码证）、《事业单位法人证书》《民办非法人证书》；

4.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

5.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；

6.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

7.统筹地区医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

（以上办理资料均需加盖单位公章）

二、办理流程

办事人携带资料到辖区内医保经办机构提交申请→工作人员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→医保经办机构受理业务申请→医保经办机构组织人员开展实地评估、公示并反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，3个月内办理完毕

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书26

零售药店申请定点协议管理

尊敬的办事人，您办理零售药店申请定点协议管理业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.医疗保障定点零售药店申请表；

2.药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件；

3.执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其有效劳动合同复印件；

4.医保专（兼）职管理人员的有效劳动合同复印件；

5.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

6.与医保有关的信息系统相关材料；

7.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

8.统筹地区医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

（以上办理资料均需加盖单位公章）

二、办理流程

办事人携带资料到辖区内医保经办机构提交申请→工作人员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→医保经办机构受理业务申请→医保经办机构组织人员开展实地评估、公示并反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，3个月内办理完毕。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书27

基本医疗保险定点医疗机构费用结算

尊敬的办事人，您办理基本医疗保险定点医疗机构费用结算业务时，需按照以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.实际发生的费用明细（电子版）；

2.安信2官网登录地区基本医疗保险清算申请单（加盖单位公章）；

3.发票或收据。

二、办理流程

定点医疗机构工作人员携带资料到辖区医保经办机构提交申请→工作人员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→医保经办机构受理业务申请→办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。

安信2官网登录地区医疗保障经办政务服务事项一次性告知书28

基本医疗保险定点零售药店费用结算

尊敬的办事人，您办理基本医疗保险定点零售药店费用结算业务时，需按以下告知事项办理：

一、需提交的资料

1.实际发生的费用明细（电子版）；

2.安信2官网登录地区基本医疗保险清算申请单（加盖单位公章）；

3.发票或收据。

二、办理流程

定点零售药店工作人员携带资料到辖区医保经办机构提交申请→工作人员审核资料是否齐全、完整、有效（审核不通过的，一次性告知原因）→医保经办机构受理业务申请→办结及反馈

三、办理时限

资料齐全完整、符合要求的，20个工作日内办结。